フェンタニルパッチが私の命を救ってくれています。 それらにアクセスできるようにする必要があります。

真の安全な供給とは、人々が規制のない市場を通じてアクセスするのと同じ医薬品が合法かつ規制された供給であることを意味します。 カナダでは、その代わりに、幸運にもアクセスできる少数の人たちに与えられているのは、より安全な供給です。 これは、必ずしも私たちが必要とする物質を必要な量だけ提供しているわけではないが、なんとなく近くにある代替医薬品の短いリストに相当します。

オピオイド使用障害（MOUD）に対するこの一連の治療薬の中で、私は利用できるものを事実上すべて試してきました。 メタドース; サブボクソン; サブロケード。 それらのどれもがフェンタニルではなかったので、私を規制されていないフェンタニルの供給から遠ざけることはありませんでした。 それらは渇望と離脱を和らげるのに十分ではありませんでした。 それに加えて、すべての規則や規制の負担は持続可能ではありませんでした。

より安全な供給は、規制されていない供給の使用による過剰摂取やその他の危害のリスクが高い人々にとっての生命線ですが、本質的には単なる MOUD 2.0 にすぎません。 それは完全に医療化されており、高度な監視が行われ、乗り越えなければならない官僚的なフープの長いリストがあります。 その代わりに、ほとんどの人が通常受け取るのは、メサドンまたは徐放性経口モルヒネを主成分としたディリー（経口ヒドロモルホン錠、ブランド名ディラウディッド）です。 注射用ジアセチルモルヒネ塩酸塩、別名医薬品ヘロインは、技術的にはこれらの選択肢の中にあります。 しかし、それはバンクーバーのダウンタウンイーストサイドの少数の人だけがアクセスでき、監督の下でのみ管理されます。

8 mg ディラウディッド錠、一般に「ディリー」として知られています。

ブリティッシュコロンビア州では、新型コロナウイルスのパンデミックが始まって以来、フェンタニルをベースにしたより安全な供給オプションが出現している。 経皮フェンタニルパッチに続いて、粉末状のフェンタニル、スフェンタニル、およびフェントラ錠剤を持ち帰りました。 しかし、他の県ではそんなことはありませんでした。

4月に、私はカナダ大西洋岸でフェンタニルパッチを処方され、使用し始めた最初の人になりました。 彼らは人生を変えました。

ノバスコシア州ハリファックスでは、カナダ大西洋岸の他の地域と比べて、薬物政策は比較的進歩的です。 ハリファックスは、注射器サービスプログラム、安全な摂取場所、オピオイド作動薬クリニックを備えた州内初の都市でした。 私たちには強力な支持者がいるから、保健局内にも支持者がいます。 私たちは、新型コロナウイルス感染症のホテルでより安全な供給を試験的に実施することで勢いをつけ、2022 年についに MOSH より安全な供給プロジェクトを立ち上げるために必要な資金を獲得しました。

4月に、私はカナダ大西洋岸でフェンタニルパッチを処方され、使用し始めた最初の人になりました。 彼らは人生を変えました。 私は初めて、実際に食欲を抑え、離脱症状を防ぐのに十分な投薬計画を立てました。

パッチを適用する前、私は1日あたり約3グラムの非処方フェンタニルと、ほぼ同量のコカインを使用していました。 それは私を殺していました。 注射による感染症にかかっていました。 過剰摂取していました。 体重が減りすぎていました。 私は人生のあらゆる人間関係にダメージを与えていました。 愛する人たちを傷つけ続けたくなかったし、死にたくなかった。

2022年9月にMOSHに応募したのですが、連絡が来た当時はたまたまデトックス中でした。 規制されていない供給をまったく使用していない間に、より安全な供給を開始するのは意味がありませんでした。 それで合格しました。

3月までに状況は変わりました。 しかし、MOSH に再度連絡を取ったところ、私が仕事のプレゼンテーションの真っ最中に、私が受け入れられない時間に面接の予定が設定されていました。 すでに患者ファイルが用意されているにもかかわらず、さらに 3 週間待たなければなりませんでした。

その 3 週間の間に、私の使用は非常に混乱し、何度も過剰摂取になり、住居も不安定になりました。 私が生きている唯一の理由は、頼れる素晴らしい友人と指導者がいたということ、そして幸運だったということだけです。

ハリファックスは小さな町です。 ここでハームリダクションに取り組んでいるほとんどの人はお互いのことを知っています。 担当してくれた医師は私のことをよく知っていて、私が苦しんでいることをはっきりと理解してくれました。

彼らはBC州の「フェンタニルパッチ：より安全な供給の処方プロトコル」に従って私を評価しました。 オピオイド使用障害の診断を受けた患者は適格とみなされます。 継続的な違法オピオイド使用。 過剰摂取やその他の危害のリスクが高くなります。 それがティーショットする私だった。 医師はすぐに私に50μgのフェンタニルパッチの投与を開始し、他の即効性の画期的な薬も併用しました。 この基準はすべての州で利用できるようにする必要があります。

フェンタニルパッチは、私の規制外供給品の使用をすぐにやめさせたわけではありませんが、それをすぐに減らし、それとともに過剰摂取のリスクも減らしました。

経皮フェンタニルパッチを利用するには、3日ごとに通う必要があります。 あなたと処方者は、あなたに最も適した曜日を決定します。 次に、あなたを受け入れてくれる薬局を見つける必要があります。 運が良ければそのような薬局を見つけることができれば、通常はプライバシーブースが設置されているはずです。 薬剤師はパッチをあなたの腕に貼ります。 理想的には、テガダームをその上に貼り付けて、汗をかかないよう所定の位置に固定してもらうことができます。 その後、署名と日付を記入します。 3日後、もう一度やり直します。

フェンタニルパッチは、私が規制されていない医薬品の使用をすぐにやめたわけではありませんが、それをすぐに減らし、それとともに過剰摂取のリスクも減らしました。 パッチを開始した後、私は再びデトックスに戻りました。慣れ親しんだ習慣に戻りたいという衝動がそれほど強くない、日常生活から離れた場所にいる必要があったからです。 そしてご存知のとおり、私はそこでも幸運に恵まれました。デトックスは私を両手を広げて受け入れてくれて、処方どおりに使用している限り、より安全な供給計画を続けることができました。 処方箋なしのフェンタニルをまったく使用してから数週間が経ちました。

薬物政策の提唱者として、仕事も私生活もハームリダクションを中心に展開している私は、この分野の多くの人々を知ることができて幸運です。 3月にMOSHに連絡したとき、私はすでにスポットを獲得しており、プログラム内でつながりがあり、明らかに過剰摂取のリスクが高い状態でした。 これらすべてを考慮しても、これらのパッチにアクセスするための障壁はほとんど高すぎました。 3週間待っていたら、もう手遅れだったかもしれません。 当初は申請が殺到していましたが、公開時点では MOSH は再び新規患者を受け入れています。

カナダ大西洋岸およびカナダ全土のより多くの医療提供者が、医薬品フェンタニル製品の処方を直ちに開始すべきである。 より安全な代替品が手の届くところにあるのに、人々はそのような危険な規制されていない供給源に命を賭けることを強いられるべきではありません。 こういった製品が存在します。 それらを使い始める必要があります。

上の写真は米国麻薬取締局経由。 挿入写真は Matthew Bonn のご厚意による。